Советы доктора Дитковского: как распознать порок сердца у ребенка
Каждый год в Украине появляется на свет около 4500 малышей с диагнозом «порок сердца». Чем раньше он выявлен, тем больше у пациента шансов на счастливую и здоровую жизнь в будущем.
Какие признаки могут свидетельствовать о пороке сердца у ребенка, и каков наилучший способ диагностики?
На вопросы проекта «Здоровое сердце» Фонда Рината Ахметова отвечает кардиохирург Национального института сердечно- сосудистой хирургии им. Амосова Игорь Дитковский.
– Игорь Александрович, как распознать порок сердца у малышей? Какие симптомы могут свидетельствовать об этом заболевании?
– Существует около двухсот разновидностей детских пороков сердца, и каждый из них протекает по-своему. Если порок действительно критический, он проявляется рано, буквально с первых дней или даже часов жизни. И первое, на что необходимо обратить внимание, это цвет кожного покрова. У деток с пороками, как правило, синюшный цвет кожи. Другие проявления порока – это одышка, частое сердцебиение. Также отказ от пищи, когда ребенок слабый и вялый. На все это нужно акцентировать внимание.
– Каковы способы определения порока у самых маленьких пациентов?
– Существует несколько элементарных процедур. Первое, что должен сделать врач, – послушать ребеночка фонендоскопом, есть ли в сердце шумы. Второе – замерить насыщение крови. Это простая и безболезненная процедура. Ребенку на пальчик вешается датчик, пульсоксиметр. И золотым стандартом является эхокардиография, то есть УЗИ сердца.
– Как может проявляться порок сердца у более взрослых деток?
– Это опять же, одышка и синюшный цвет. У таких деток очень часто посинение в области носогубного треугольника. Также о пороке сердца могут свидетельствовать пальцы: при недостаточном насыщении крови кислородом развиваются такие симптомы, как «барабанные палочки» и «часовые стекла». Пальцы синеют, они с утолщениями на кончиках. Ногти становятся очень большими и напоминающими часовые стекла. Это уже крайности, свидетельствующие о серьезной патологии. К сожалению, к нам приезжают с такими аномалиями и достаточно взрослые пациенты, которым мы впервые ставим диагноз. Также порок сердца может иметь такие внешние проявления, как асимметрия грудной клетки. Порок, который приводит к увеличению камер сердца, может выступать в виде пульсирующего горба в области сердца. А при такой разновидности порока, как коарктация аорты, давление на руках и в голове очень высокое, а в нижнюю половину тела кровь идет плохо. Как правило, такие детки жалуются на постоянно холодные ноги. У них ножки тоненькие, и пульсации там нет, а плечевой пояс у них очень мощный. У них фигура борца. На это тоже следует обратить внимание. Простым методом определения коарктации аорты является измерение давления на руках и ногах. Если есть существенная разница, необходимо идти на эхокардиографию. Это абсолютно безвредная, быстрая и распространенная процедура.
– То есть эхокардиографию желательно пройти каждому ребенку, даже если нет подозрения на порок?
– Такое обследование, как эхокардиография, доступно, оно распространено. И можно сделать его один раз в детском возрасте, чтобы навсегда закрыть вопрос: есть ли порок сердца? Сейчас аппараты для УЗИ есть везде, в каждой области, а в Киеве их не меньше сотни. Такое обследование можно провести и у нас, в Институте Амосова. Для этого даже не нужно никакого специального направления. Родители сами могут привести к нам ребенка и сделать УЗИ. И быть спокойными. Процедура занимает всего 15–20 минут.
Благодаря своевременной диагностике запущенных пороков, даже в сравнении с ситуацией, которая была лет 20 назад, становится все меньше и меньше. Их выявляют в раннем возрасте. Это значит, что детская кардиология и кардиохирургия за последние десятилетия сделали огромный шаг вперед.
Если у вашего ребенка есть какой-либо из симптомов порока сердца, можно обратиться за помощью в Национальной институт им. Амосова.
О проекте «Здоровое сердце»
Проект Фонда Рината Ахметова оказывает помощь детям с диагнозом «порок сердца» на проведение операций по установке окклюдера – импланта из дорогостоящих сплавов, который закрывает порок. Операции проводятся с использованием современнейших технологий – эндоваскулярного метода, который не требует полостного вмешательства. Что позволяет ребенку очень быстро восстановиться и навсегда забыть о страшном диагнозе. По проекту «Здоровое сердце» Фонд сотрудничает с ведущими кардиохирургами и клиниками страны. С февраля 2017 года проведено 50 операций.
