ПРОГРАМА «ЗУПИНИМО ТУБЕРКУЛЬОЗ В УКРАЇНІ»

З 1995 року в Україні офіційно оголошена епідемія туберкульозу (далі – ТБ). У 2009 році благодійний фонд Ріната Ахметова «Розвиток України», спільно з Міністерством охорони здоров'я України, подав заявку до Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (далі - ГФ) на 9 Раунд за компонентом «туберкульоз». У березні 2010 року ГФ прийняв позитивне рішення про виділення Україні коштів на подолання епідемії ТБ, згідно з поданою Заявкою. 10 грудня 2010 року відбулося офіційне підписання грантової угоди між Україною і ГФ. Відповідно до цього документу, основним реципієнтом – одержувачем гранту є благодійний фонд Ріната Ахметова «Розвиток України». Виділені кошти спрямовані на реалізацію Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» в 2011-2015 роках. Фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» інвестує в Програму також свої кошти.

Загальний бюджет Програми - $94 862 399

Бюджет Програми на 1-ю фазу (2011–2012 рр.) склав 237 млн. грн. ($ 29 659 314).
 
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» створена з метою подолання епідемії туберкульозу в Україні і покликана доповнити Національну програму для боротьби з ТБ в тих питаннях, які держава не в змозі вирішити самостійно, а саме:

Основні завдання Програми:

• покращити діагностику ТБ шляхом оптимізації мережі лабораторій у громадських і пенітенціарних установах;
• покращити доступ до високоякісних послуг з діагностики і лікування ТБ для всіх верств населення;
• підвищити потенціал системи охорони здоров'я України для боротьби з ТБ шляхом поліпшення керування (лідерство, моніторинг і оцінка, розвиток кадрових ресурсів), яке потрібне для успішної реалізації програми з ТБ;
• підвищити рівень поінформованості населення про профілактику і лікування ТБ, сприяти мобілізації політичної підтримки, боротьбі із самолікуванням, зниженню стигми і дискримінації по відношенню до хворих на туберкульоз або тих, хто перехворів і успішно вилікувався.

В угоді з ГФ зафіксовано, що впродовж 5 років Україна повинна максимально наблизитися до світових стандартів з діагностики та лікування ТБ і переломити епідеміологічну тенденцію.  
 
Результати впровадження Програми (станом на кінець 2012 року)

Покращення діагностики

• для покращення матеріально-технічного стану лабораторій, підвищення якості та скорочення часу діагностики туберкульозу закуплено 25 найменувань лабораторного обладнання і видаткових матеріалів на загальну суму 52,7 млн. грн. Серед них:

- 6 аналізаторів Bactec та витратні матеріали на суму понад 10 млн. грн., застосування яких дозволяє підвищити якість і значно скоротити час діагностики туберкульозу з трьох місяців до двох тижнів;
- 12 приладів GeneXpert та витратні матеріали на суму понад 8 млн. грн., які дозволяють скоротити час діагностики туберкульозу до двох годин і виявити резистентність до рифампіцину – одного з основних протитуберкульозних препаратів;
- 2 системи HAIN для молекулярно-генетичної діагностики туберкульозу, здатні виявити стійкість до всього спектру протитуберкульозних препаратів першого та другого ряду лише за один день, і витратні матеріали до них на суму 1,4 млн. грн.

• розроблені та затверджені методичні рекомендації щодо здійснення оптимізації лабораторної мережі з мікробіологічної діагностики туберкульозу в Україні;
• розроблено посібник «Стандарти бактеріологічної діагностики туберкульозу»;
• розроблені Положення та методичні рекомендації «Системи забезпечення контролю якості лабораторної діагностики туберкульозу в Україні», що будуть затверджені до кінця травня 2013 року.

Тренінги:

Проведено навчання понад 3 500 спеціалістів на теми: «Лабораторна діагностика туберкульозу методом бактеріоскопії. Забезпечення якості бактеріоскопічних досліджень у лабораторіях», «Мікробіологічна та молекулярно-генетична діагностика туберкульозу (включаючи визначення чутливості до лікарських препаратів) та забезпечення якості досліджень», «Моніторинг та оцінка», «Супровід випадків мультирезистентного туберкульозу і методів інфекційного контролю», «Просвітницька робота з профілактики хвороб на туберкульоз та ВІЛ» тощо.  
 

Покращення лікування:

• станом на 1 квітня 2013 року закуплені й розвезені в регіони протитуберкульозні препарати другого ряду для лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз (760 пацієнтів);
• до серпня 2013 року планується закупити ліки іще для 960 пацієнтів;
• забезпечено контрольоване лікування та соціальна підтримка хворих на туберкульоз у 14 регіонах станом на кінець 2012 року;
• з 1-го лютого 2013 року розпочато набір на підтримку хворих у 13 нових регіонах України. Таким чином, контрольоване лікування і соціальна підтримка ТБ пацієнтів здійснюється в усіх 27 регіонах.

Посилення системи моніторингу й оцінки:

• для запровадження національного електронного реєстру хворих на ТБ проведено тендер на закупівлю 324 комп’ютерів для обласного та районного рівнів і 43 для закладів пенітенціарної системи, підключення до мережі Інтернет, оплату доступу до Інтернет і підтримку сервера;
• здійснено підтримку моніторингових візитів та надання технічної допомоги на місцях: вдосконалено стандартні інструменти (чек-листи) згідно з міжнародними стандартами для проведення цих візитів та аналізу результатів, профінансовано 532 візити регіонального та 18 візитів національного рівня;
• переглянуті та вдосконалені тимчасово діючі обліково-звітні форми з ТБ з множинною лікарською стійкістю згідно з міжнародними стандартами.

Лобіювання (адвокація), комунікація (АКСМ):

• розпочато роботу з представництва прав та інтересів пацієнтів, хворих на ТБ;
• в усіх регіонах України ведеться робота з вдосконалення законодавчої бази, в тому числі розроблені та прийняті регіональні АКСМ-стратегії;
• проведено дослідження знань, навичок, поведінки та ставлення щодо ТБ серед загального населення, окремих груп та ЗМІ;
• створено інформаційний портал з питань туберкульозу www.stoptb.in.ua;
• проведено повномасштабне впровадження двох хвиль інформаційної кампанії для загального населення, включаючи розробку відео та аудіо продукції, а також відповідної зовнішньої соціальної реклами. Метою першої хвилі кампанії була актуалізація в суспільстві проблеми туберкульозу як реальної загрози здоров’ю нації. Друга хвиля інформаційної кампанії направлена на боротьбу зі стигмою та дискримінацією щодо осіб, які захворіли або перехворіли на ТБ і вилікувались та можуть вести повноцінне життя;
• з 1-го грудня 2011 року розпочала роботу Гаряча телефонна лінія з питань туберкульозу 0-800-50-30-80. Дзвінки зі всіх телефонів безкоштовні.За результатами впровадження інформаційної кампанії кількість дзвінків на Гарячу лінію постійно збільшується:впродовж січня 2013 року за консультаціями звернулось 1866 громадян, що в 2 рази більше порівняно з січнем 2012 року.

Основні суб-реципієнти Програми:

• Державна пенітенціарна служба України (https://www.kvs.gov.ua/peniten/control/main/uk/index)

1. Ведення реєстру хворих на туберкульоз; 
2. Оптимізація лабораторної мережі та поліпшення діагностики;
3. Впровадження міжнародних стандартів ведення хворих на туберкульоз.
 

• МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» (www.aidsalliance.org.ua)

1. Закупівля обладнання та протитуберкульозних препаратів 2-го ряду
2. Покращення доступу до високоякісних послуг для пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ / ТБ шляхом:
- Участі в розробці нормативно-правових актів стосовно ко-інфекції ВІЛ / ТБ
-  Впровадження профілактики ВІЛ серед пацієнтів ТБ клінік
- Профілактики ТБ серед хворих на ВІЛ
- Запровадження інфекційного контролю в установах, які надають допомогу ВІЛ+ пацієнтам

• Представництво міжнародної організації PATH в Україні (www.path.org)

1. Навчання (проведення тренінгів.
2. Участь у розробці нормативно-правових актів
3. Закупівля устаткування для ТБ реєстру

Товариство Червоного Хреста в Україні (www.redcross.org.ua)

Супровід хворих з груп ризику, які мають схильність до переривання лікування

• ВБФ «Коаліція ВІЛ - сервісних організацій» (www.hiv.org.ua) (Компонент АКСМ: напрямок «Соціальна мобілізація»
• БО «Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДУ»(https://www.helpme.com.ua/ru/tb/start/index.html) 

Всеукраїнська гаряча лінія з питань, пов'язаних з туберкульозом (0 800 503 0 80).

Партнери Програми:

• Міністерство охорони здоров'я України
• Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції / СНІДУ та іншим соціально-небезпечним хворобам
• Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновского
• Всеукраїнська благодійна організація «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Впровадження Програми в регіонах:

• 2011 рік - Дніпропетровська, Донецька, Харківська, Львівська, Миколаївська області та м. Київ
• 2012 рік - АР Крим, Київська, Кіровоградська, Запорізька, Луганська, Одеська, Херсонська області і м. Севастополь
• 2013 рік - Волинська, Житомирська, Полтавська, Рівненська, Сумська, Хмельницька, Чернігівська, Черкаська області
• 2014 рік - Вінницька, Закарпатська, Івано-Франківська, Тернопільська, Чернівецька області. 

 

За 5 років реалізації Програми планується надати допомогу і підтримку усім областям України.   
 

Довідка:
Глобальний фонд для боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією є однією з найбільших міжнародних установ, яка фінансує проекти, спрямовані на боротьбу з трьома небезпечними захворюваннями. Рішення про створення Фонду була винесене на Спеціальній сесії Генеральної Асамблеї ООН з проблем ВІЛ/СНІДу в 2001 році. Фонд був створений на початку 2002 року, і відтоді він щорічно виділяє гранти країнам, яким найбільше потрібна підтримка у боротьбі з цими епідеміями.
Розподіл грантів проходить у форматі «раундів» – так званих турів, або етапів виділення коштів. У 2002 році усі країни світу могли подати заявки на участь у першому раунді Глобального фонду. У 2010 році були оголошені переможці 9-го раунду, серед яких виявилася і Україна. В цілому, за час свого існування Глобальний фонд виділив 22,4 млрд. доларів США 150 країнам для підтримки програм з боротьби з трьома вищезгаданими хворобами.